临床医生发热用药体温界值选择为什么是38.5℃-郭氏亮脊工作室圣婴现象
临床医生发热用药体温界值选择为什么是38.5℃
我们临床医生在临床工作中经常会遇到发热的患者亿秀网。对发热患者的处理，是采用物理降温退热还是使用退热药物退热，大多数临床医生一般都会选择38.5℃体温作为药物处置发热的界值。其实，退热药的确存在使用临界值，但是38.5℃ 的说法可能并无根据淳常在，而是一种临床上的约定俗成。根据最新的专家共识大沥人才网，这一界限被暂定为 39℃团委书记职责。
对发热患儿，世界卫生组织建议天罗子，如果腋下温度超过38.5℃，且患儿烦躁不安，应及时给患儿退热治疗。对患有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病、癫痫等情况即使不到 39℃ 也应治疗。
2016年版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》指出：肛温 ≥ 39.0℃（口温38.5℃，腋温38.2℃），或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童，推荐口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热。
现在关于发热的最新的观点准返网。2017年《中华传染病杂志》发布的《发热待查诊治专家共识》提到关于体温控制：
1.体温 ≤ 39℃ 的发热维持水、电解质的平衡而无需处理发热。
退热治疗会干扰热型、掩盖体温与脉搏之间的关系（如相对缓脉）等，不但影响诊断及对预后的判断娄婧事件，更影响对治疗效果的评估。
发热被认为是机体重要的防御机制，无论是物理降温或是药物退热都会减少甚至消除炎性介质的合成，减弱机体的防御过程所必须的。
此外情难枕，退热治疗亦有不良反应。物理降温通过皮肤的热传导、对流和蒸发加速热量的流失，可引起寒战华蓥中学，血管收缩柴九，冠脉痉挛和反射性的低体温。退热药物使用可引起体温骤然下降伴大量出汗，易导致虚脱或休克。同时退热药物常有一定肝肾毒性，存在胃肠道出血的风险。
2.体温> 39℃ 的过高温或高热持续时间过长，应积极使用物理降温及退热药物使核心体温降至 39℃ 以下；同时维持水电解质的平衡，对症治疗予以镇静、抗癫痫。
过高热除了增加代谢率外南绫，还可引发过度免疫反应，引起酸碱平衡紊乱、细胞蛋白变性、组织缺氧和多系统损伤，甚至出现意识改变（如意识模糊、定向障碍、癫痫等）。刘梦夏
此时，不推荐在体温调控机制正常时单独使用物理降温。原因是会增加产热、代谢率和氧耗非常案件，仅推荐在退热药物下调体温调定点时联合使用。
3.体温> 40℃ 或可能有脑组织损伤或感染性休克风险的超高热患者，可在应用退热药物的基础上外港新村，用冷水或冰水擦拭皮肤或擦拭皮肤后使用风扇、冰毯和冰袋增加水份的蒸发，以达到快速控制核心体温、保护脏器的目的韭黄炒肉丝。
4.诊断性治疗应局限于疟疾、结核感染等可凭借疗效做出临床诊断的特定疾病，不应作为常规治疗手段。
5.抗感染药物的应用不应作为常规诊断性治疗的手段。
6.原则上不建议在病因未明的发热患者中使用激素，尤其不应作为退热药物使用。