临床病理挑战：小儿面部丘疹-皮肤时间位面交易法则
近日，来自印度马德里的 Silva 博士等人在 Int J Dermatol 刊文，报道了一例表现为儿童面部丘疹的少见病例暗黑3牧牛杖，一起来学习。
病例介绍
患儿为 2 岁男孩，因面部扁平丘疹 2 月就诊（图 1）。否认其他症状，查体未见其他异常宜丰天气预报 。血常规和生化检查未见异常。患儿数月内无呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统或神经系统病史。此外，患儿无其他皮肤病的个人史及家族史。
图 1 临床表现
面部丘疹环钻活检示真皮乳头层嗜酸性胞浆的多形性组织细胞浸润大家乐记牌器，边界较清（图 2），高倍视野可见散在淋巴细胞，无 Touton 细胞和泡沫细胞（图 3）。免疫组化示组织细胞表达 ⅩⅢa 因子（图 4）东宫西略 ，不表达 S100。
图 2 组织病理（HE 染色，×10）
图 3 组织病理（HE 染色，×40）
图 4 免疫组化染色（ⅩⅢa 因子），×10
根据临床表现、组织病理及免疫组化检查陈芸凡，最终诊断良性头部组织细胞增生症（benign cephalic histiocytosis，BCH）。
病例学习
BCH 是一种罕见的组织细胞性疾病朱门巧妇 ，由 Gianotti 等人首先于 1971 描述。婴儿摇椅BCH 病因不明，通常累及3岁以下儿童，无性别差异。许多学者认为 BCH 可能是幼年性黄色肉芽肿的亚型。
BCH 临床特征为头颈部黄棕色斑丘疹，直径 2-5mm青春搏击 ，偶尔可累及体表其他部位。此病常在数月内出现消退佐藤麻衣，愈后不留瘢痕。尚无黏膜或内脏受累的报道，不过有数篇报道此病与尿崩症相关。
BCH 有 3 种组织学表现：苔藓样型、弥漫型和真皮乳头型葡立胶囊 。真皮乳头型 BCH 特征表现为浅层境界清楚的细胞浸润，浸润细胞为组织细胞、淋巴细胞和嗜酸粒细胞。组织细胞表现为多形核、核深染、胞浆丰富。
弥漫型和苔藓样型少见寄居大侠，其特点分别为胞浆稀少的小型组织细胞呈弥漫性或苔藓样浸润。通常无 Touton 细胞和泡沫细胞。岩崎峰子此病免疫组化结果为 ⅩⅢa 因子、CD68、HAM56 阳性，S100（朗格汉斯细胞标记）阴性。
BCH 有自愈性，通常不需要治疗，仅建议临床密切随访。
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编辑：费肥肥
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参考文献：Vilas Boas马说教案, P. , Suárez‐Fernández, R. and Campos‐Domínguez, M. (2018), Flat‐topped papules on the face of a young boy. Int J Dermatol小苏丽, 57: 529-530. doi:10.1111/ijd.13916