临床医学综合血液系统101120题及答案-星恒医考典
↑↑↑↑点击箭头上面蓝色字关注我们吧
临床医师-20道练习题及答案，收藏了随时随地的复习。欢迎点击分享。
通知：医师和药师考试交流群，每周一至周五晚上刷题，请加老师微信，邀请你进群。
101【A3/A4型题 1/3】
男性，20岁，发热二周，体温38~39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。
对诊断帮助最大的检查
A
血细菌培养
B
白细胞分类
C
胸部X片
D
骨髓像检查
E
血小板抗体侧定
参考答案：D
急性白血病的临床表现为发热，贫血，出血，淋巴结和肝脾肿大，实验室检查白细胞可正常也可升高，血小板下降确定诊断主要靠骨髓象，该患者的临床表现符合急性白细胞的临床表现，故对诊断帮助最大的检查为骨髓像检查，故本题的正确答案为选项D。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
102【A3/A4型题 2/3】
男性湖州二中，20岁，发热二周，体温38~39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L天机棒，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。
此病人在发烧、头痛、呕吐第二日作脑脊液检查，最可能的发现为
A
脑脊液中性粒细胞增高
B
细菌培养阳性
C
脑脊液发现结核杆菌
D
脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
E
脑脊液白血病细胞增多
参考答案：E
白血病细胞增殖浸润的表现为淋巴结和肝脾肿大，眼部可形成粒细胞肉瘤或绿色瘤高原红简谱，中枢神经性白血病和睾丸无痛性肿大，该患者出现发烧、头痛、呕吐，是由中枢神经性白血病引起，因此在脑脊液中可看见白血病细胞增多现象，故本题的正确答案为选项E。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
103【A3/A4型题 3/3】
男性，20岁，发热二周，体温38~39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5~6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×109/L，血小板25×109/L。
此患者在治疗3周后，出现高热，头痛、呕吐、Kemig氏征(+)，应采取治疗方案
A
应用广谱抗生素
B
链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C
化疗+鞘内注射MTX
D
肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E
输血小板
参考答案：C
中枢神经性白血病可引起高热，头痛、呕吐、Kemig氏征(+)等临床表现，治疗主要为全身化疗治疗的同时联合鞘内注射MTX，故本题的正确答案为选项C，其余四个选项的治疗方法都不符合中枢神经性白血病的治疗，故不选。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
104【A3/A4型题 1/3】
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。
诊断考虑
A
急性早幼粒细胞性白血病
B
急性淋巴细胞性白血病
C
急性粒细胞性白血病
D
慢性粒细胞性白血病急变
E
急性单核细胞性白血病
参考答案：A
根据题干缠夫，该患者外周血“血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L”属于贫血和出血的症状，且胞浆内出现棒状小体，多见于急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病，过氧化酶染色强阳性见于急性粒细胞白血病，而急性单核细胞白血病时是弱阳性或阴性，又“骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％”鬼气凛然，故该患者诊断为急性早幼粒细胞性白血病，本题选A。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
105【A3/A4型题 2/3】
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。
本患者临床容易出现
A
巨脾
B
DIC
C
严重感染
D
中枢神经系统受侵犯
E
齿龈肿胀
参考答案：B
急性早幼粒细胞性白血病常见的临床并发症是DIC，故该题选B，选项A.巨脾见于慢性粒细胞白血病，选项D.中枢神经系统受侵犯常见于急性淋巴细胞白细胞，何孟怀其次是M4、M5、M2、型，选项E.齿龈肿胀多见于M4、M5、型，选项C。严重感染见于任何类型白血病。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
106【A3/A4型题 3/3】
男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80％，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。
本患者治疗首选
A
DA方案
B
全反式维A酸
C
羟基脲
D
VP方案
E
骨髓移植
参考答案：B
急性早幼粒细胞性白血病的治疗首选全反式维A酸和亚砷酸，选项A.DA方案属于缓解诱导治疗，选项C.羟基脲是慢性粒细胞白血病首选的治疗药物，选项D.VP方案是急性淋巴细胞白血病的急性期诱导方案，选项E.骨髓移植主要适用于药物治疗无效的患者。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
107【A3/A4型题 1/3】
男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。
最可能的诊断是
A
急性早幼粒细胞性白血病
B
急性淋巴细胞性白血病
C
急性粒-单核细胞性白血病
D
慢性粒细胞性白血病急变
E
急性单核细胞性白血病
参考答案：A
急性早幼粒细胞白血病易并发凝血异常而出现全身广泛性出血；Auer小体仅见于ANLL杰瑞米瓦德，有独立诊断意义；过氧化酶染色强阳性，表示为急性粒细胞白血病，故选项B、选项C、选项E不正确。慢性粒细胞白血病的病史较长，多发生与中年，常有脾大等症状，选项D不正确。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
108【A3/A4型题 2/3】
男，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。
临床最容易出现的情况是
A
巨脾
B
DIC
C
严重感染
D
中枢神经系统受侵犯
E
齿龈肿胀
参考答案：B
APL易并发凝血异常而出现全身广泛性出血唐鲁孙，故选B。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
109【A3/A4型题 3/3】
男四海游龙，26岁，5天来鼻及牙龈出血吉祥酒店，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生极度活跃，绝大多数细胞呈清一色，胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体，过氧化酶染色强阳性。
应首选的治疗
A
DA方案
B
全反式维甲酸
C
羟基脲
D
VP方案
E
骨髓移植
参考答案：B
①全反式维甲酸(奥韦欣):口服、化疗。②维甲酸耐药者:三氧化二砷静注。故选B。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
110【A3/A4型题 1/3】
男性，40岁。因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，Plt 8×109/L。
为明确诊断，最重要的检查是
A
白细胞分类
B
网织红细胞计数
C
骨髓检查
D
骨髓干细胞培养
E
骨髓活检
参考答案：C
白血病是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制。白血病时骨髓、脾、肝等造血器官中白血病细胞的恶性增生，进入血循环、并浸润到全身合组织脏器中，临床可见有不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。题中的患者有出血倾向，且根据化验，有严重贫血，可能的诊断是白血病，为明确诊断最首选的检查是骨髓穿刺检查，故该题选C。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
111【A3/A4型题 2/3】
男性，40岁。因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L，Plt 8×109/L。
应进行的紧急治疗是
A
血小板成分输注
B
皮下注射G-CSF
C
皮下注射EPO
D
口服司坦唑醇
E
口服糖皮质激素
参考答案：A
因目前患者血小板极低，紧急治疗应是输入血小板成分，故选A。G-CSF可缩短粒细胞缺乏期日月传奇，用于ALL，选项B不正确。糖皮质激素用于紧急处理高白细胞血症，选项E不正确。EPO对于白血病的治疗无明显效果，选项C不正确。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
112【A3/A4型题 3/3】
男性，40岁。因乏力1周、牙龈出血伴皮肤瘀斑3天急诊入院，既往体健。化验血常规示Hb75g/L，WBC2.5×109/L江恩八线，Plt 8×109/L。
若诊断急性白血会计分录大全 病，原始细胞胞浆中可见呈柴捆状分布的Auer小体，最可能的白血病类型(FAB分类)是
A
M1型
B
M2型
C
M3型
D
M4型
E
M5型
参考答案：C
白血病的分型有急性淋巴细胞性白血病(ALL) 和急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)两大类，ANLL又分为7型 ，即粒细胞白血病未分化型(M1) 、 粒细胞白血病部分分化型 (M2)、 早幼粒细胞型(M3)、粒-单核细胞型(M4)、单核细胞型(M5)、红白血病(M6)、巨核细胞型(M7)，其中M3型的特点就是可见Auer小体，故选C。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
113【A3/A4型题 1/3】
男，50岁。头晕、乏力、心悸2个月。查体:贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L，网织红细胞比例0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵(＋)。
该病病因治疗最主要的措施应是
A
驱钩虫
B
口服铁剂
C
注射铁剂
D
口服维生素C
E
进食含铁量高的饮食
参考答案：A
题干中提供了病史及实验室检查，经综合分析确诊为缺铁性贫血，且由钓虫病所引起。本病的病因治疗主要措施应为驱钩虫，而其他干扰性答案为对症治疗，均达不到病因治疗的目的。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
114【A3/A4型题 2/3】
男，50岁彭冠期。头晕、乏力、心悸2个月。查体:贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L，网织红细胞比例0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵(＋)。
该患者采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标是
A
血红蛋白上升
B
网织红细胞增高
C
红细胞计数升高
D
红细胞平均体积增大
E
血清铁上升
参考答案：B
缺铁性贫血采用铁剂治疗，显示疗效最早的指标应为网织红细胞增高，其他干扰答案均不是疗效最早的指标易经时代。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
115【A3/A4型题 3/3】
男，50岁艾斯伯格症。头晕、乏力、心悸2个月。查体:贫血貌，皮肤干燥，指甲脆裂。浅表淋巴结未触及，肝脾不大。实验室检查:血红蛋白70g/L，网织红细胞比例0.005，血片示小细胞低色素性贫血改变，血清铁6.2μmol/L，总铁结合力92μmol/L，粪便检查钩虫卵(＋)。
本病铁剂治疗的最终目的是使
A
血常规恢复正常
B
红细胞形态恢复正常
C
血清铁恢复正常
D
总铁结合力恢复正常
E
补足贮存铁
参考答案：E
缺铁性贫血铁剂治疗的最终目的应是补足贮存铁。因补足贮存铁，可预防贫血复发盖洛普q12。其他干扰答案，如血常规恢复正常，红细胞形态恢复正常，血清铁恢复正常，总铁结合力恢复正常，而未补足贮存铁，易导致贫血复发，不是铁剂治疗的最终目的。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
116【A3/A4型题 1/3】
女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊人头肉骨茶面 。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
下列体征支持ITP诊断的是
A
皮肤有略高出皮面的紫癜
B
面部蝶形红斑
C
口腔溃疡
D
下肢肌肉血肿
E
脾不大
参考答案：E
该年轻女性患者，诊断为ITP，这样的患者查体时脾不大，支持诊断。一般皮肤紫癜不高出皮面，不应该有肌肉血肿(这见于凝血功能异常)，不应出现面部蝶形红斑和口腔溃疡，否则就成为系统性红斑狼疮引起的继发性血小板减少性紫癜冰果第二季 。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
117【A3/A4型题 2/3】
女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
下列支持ITP诊断的实验室检查是
A
凝血时间延长
B
血块收缩良好
C
抗核抗体阳性
D
骨髓巨核细胞增多，产板型增多
E
骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多
参考答案：E
ITP的实验室检查中骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多，产板型减少，抗核抗体阴性，凝血时间正常，血块收缩不佳。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
118【A3/A4型题 3/3】
女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者的首选治疗是
A
糖皮质激素治疗
B
脾切除
C
血小板输注
D
长春新碱
E
达那唑
参考答案：A
本题是测试考生对ITP患者的治疗的掌握情况。ITP的治疗首选糖皮质激素，因为血小板在20×109/L以上，出血不严重，所以不宜进行血小板输注。其他均不作为首选治疗，仅用于糖皮质激素治疗效果不佳或无效时。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
119【A3/A4型题 111/3】
女，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
输血早期非溶血性发热反应最常见原因是
A
致敏物
B
白细胞凝集素
C
致热原
D
肝炎病毒
E
ABO血型不合
参考答案：C
致敏物多引起过敏反应，肝炎病毒引起肝炎，ABO血型不合引起急性溶血。致热原与白细胞凝集素，均可发生非溶血性发热反应，二者的区别在于:致热原在输血后，立即发生反应，寒战，高热；白细胞凝集素引起的发热反应，属于免疫反应，主要出现在反复输血和经产妇患者中。所以早期非溶血性发热反应最常见的原因是致热原。
--------------------------------------------------------------------------------------------------
120
男性，50岁坤泽十里城。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验Hb56g/L，为纠正贫血，下列最合适的输血治疗是
A
输全血
B
输浓缩红细胞
C
输洗涤红细胞
D
输去白细胞的红细胞
E
输冷冻红细胞
参考答案：B
血液成分输血具有疗效好、副作用少及节约血液资源等优点。患者为胃癌导致的慢性贫血，输浓缩红细胞即可。洗涤红细胞的适应症为：对白细胞凝集素有发热反应者及肾功能不全不能耐受库血中之高钾者人类合约。冰冻红细胞指征：同洗涤红细胞，或自身红细胞的储存。故此题选B。
获取更多视频和资料，请联系星恒教育张老师
微信：13810088564 / 13810088745
（电话同步）
QQ：1340276103
星恒笔试冲刺班，跟着张老师今年拿证：