临床医学每日一练-医疗卫生公考服务在线
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1.下列哪项不是小脑病变的特征（）。
A.动作性震颤
B.静止性震颤
C.全身肌肉强直
D.体位不稳
2.血栓形成后，机体不会出现下列哪种结局（）。
A.软化
B.增生
C.机化
D.钙化
3.一氧化碳CO中毒特具有特征表现（）。
A.口唇紫色
B.昏迷
C.口唇樱桃红色
D.抽搐
4.甲亢患者用包唑治疗后好转，维持治疗时为防甲状腺肿和突眼应加服（）。
A.普奈希尔
B.碘化钾
C.甲亢平
D.甲状腺素片
5.诊断胆道疾病首先的判断方法是（）。
A.静脉胆道造影
B.PTC
C.ERCP
D.B型超声
6.持续性粪便出血实验阳性一般提示（）。
A.胃癌
B.急性糜烂性出血胃炎
C.胃与十二指肠溃疡
D.消化性溃疡
7.风湿性疾病患者的共同症状是（）。
A.发热
B.多系统损害
C.晨僵
D.肌肉关节痛
8.甲状腺功能亢进分类不包括（）。
A.外因质甲状腺功能亢进
B.垂体性甲状腺功能亢进
C.甲状腺性甲状腺功能亢进
D.伴瘤综合症甲状腺功能亢进
9.下列不是急性肾盂、肾炎的并发症（）人在边缘。
A.肾积水
B.肾功能衰竭
C.尿源性败血症
D.肾乳头坏死
10.下列不属于多发性骨髓瘤阳性结果的是（）。
A.血钙上升
B.AKP上升
C.尿本周蛋白上升
D.血清M蛋白上升
【答案与解析】
1.【答案】B。解析：小脑病变主要的临床表现包括：自主活动缓慢、躯干、肢体肌张力增高、站立不稳、步幅宽大、步态蹒跚、不能直线行走、呈“醉汉步态”，以及构音障碍、语言不利、吞咽困难，饮水呛咳、眼球震颤、持物不准、指鼻不能、头晕、失眠、晕厥、心悸、直立性低血压、排汗障碍、尿频、性功能减退或障碍等；静止性震颤是帕金森典型表现。故本题选B。
2.【答案】B。解析：血栓的结局：
①软化、溶解、吸收血栓内的红细胞崩解，纤维素也失去网状结构，纤维蛋白溶解系统活性逐渐增强，段曦与纤维素结合的纤维蛋白溶酶将纤维素溶解，体积较小的血栓可因此完全消失，体积较大的血栓则出现不完全溶解、脱落，形成栓子就是不想死，发生栓塞。
②机化再通：血栓形成后即有肉芽组织从血管壁长入血栓，并逐渐将血栓完全代替，这一过程称为血栓的机化昏前婚后。机化过程始于血栓形成后1—2天，较大的血栓一般需要2周左右才可完全机化，机化后血栓不再有脱落的危险。有时血栓内的水分被吸收后陈辉祖，变得干燥出现裂隙，或出现不完全溶解而成裂隙，并相互吻合连通，血管内皮细胞增生被复于裂隙表面。近年发现血栓内的单核细胞医品贤良，可向间叶细胞分化，转变成血管内皮细胞，覆盖于连通的裂隙上，形成新的血流通道，血液又可恢复流通，只是血流量较原减少。这种原已阻塞的血管又重新恢复血流的过程，称为再通。
③钙化：未软化或未完全机化的陈旧血栓，可由血中钙盐沉积而形成静脉石或动脉石。发生机化的血栓，也可在玻璃样变基础上继发钙化。
故本题选B。
3.【答案】C。
4.【答案】D。解析：甲亢患者服用甲状腺素片
(1)为防治甲亢突眼症。甲亢突眼症是由甲状腺激素中含有的致突眼物质导致的，它是甲亢的主要症状之一离魂机。很多甲亢突眼症患者都认为，只要将甲亢治愈，其突眼的症状就会自然消失，因此只重视对甲亢的治疗而忽视对甲亢突眼症的防治。其实，约有30%左右的甲亢患者在痊愈后，其突眼的症状不会消失。
这是因为此类患者在治疗过程中使用抗甲状腺激素分泌药物过量，引发了甲减，使甲状腺激素代偿性地大量分泌小邋遢简谱，最终导致甲亢突眼症加重，无法复原。因此，临床上主张2度以上的甲亢突眼症患者要尽早使用甲状腺素片，以避免甲亢突眼症的加重。
(2)为预防甲状腺肿大。甲状腺肿大是甲亢的常见症状之一。一般情况下，此症状会在患者使用抗甲状腺激素分泌药物治疗后逐渐消失。但有些伴有此症的甲亢患者在治疗的过程中，其肿大的甲状腺不但不会缩小，反而会肿大得更严重。
这是因为此类患者使用抗甲状腺激素分泌药物过量，抑制了甲状腺激素的合成，导致甲状腺激素的分泌减少。而甲状腺素分泌减少会反过来刺激甲状腺组织使其增大。因此，伴有甲状腺肿大的甲亢患者在治疗过程中应加用小剂量的甲状腺素片，以免使甲状腺肿大加重。
故本题选D。
5.【答案】D。解析：首选必为B超，且价格合适，内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)广发财智金。故本题选D。
6.【答案】A。解析：大便潜血阳性不毛地带，常见于胃、十二指肠溃疡爱的言灵，胃癌，钩虫病等。还可用潜血试验判断溃疡病等治疗的结果及病情变化。一般胃溃疡经治疗潜血可转阴性，胃癌患者潜血可持续阳性。兽人必须死下载故本题选A萧红的资料。
7.【答案】D科学实验王。解析：风湿性疾病简述：
(一)简述
风湿性疾病是指累及骨、关节及周围组织的一组疾病。根据病因不同，可分为免疫性(类风湿性关节炎)、代谢性(痛风)、内分泌性(肢端肥大症)、退化性(骨关节炎)、地理环境性(大骨节病)等各种风湿性疾病。
(二)关节疼痛、肿胀及功能障碍
关节疼痛是风湿性疾病的主要症状。临床表现：痛风发作急骤，固定于少数关节，不对称分布，疼痛难忍；风湿性关节炎多呈游走性关节疼痛，无关节组织破坏；类风湿关节炎影响腕及近端指关节，常对称分布，关节痛活动后减轻，有不同程度的关节畸形、僵直；骨关节炎累及远端指间关节；系统性红斑狼疮影响近端指间关节及腕、足、膝、踝关节，对称分布；强制性脊柱炎累及膝、髋、踝关节山田直美，多不对称。
(三)多器官系统损害症状
到了晚期或者重症风湿性疾病可累及皮肤、肺、胃肠、肾、心脏、神经、血液等各器官系统。如系统性红斑狼疮病人多数面部有对称性皮疹，有些病人有狼疮性肾炎，可累积消化道致吞咽困难、便秘、累及肺出现吞咽困难。
故本题选D。
8.【答案】A。解析：甲亢分为甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、伴肿瘤甲亢、卵巢甲状腺肿伴甲亢、甲状腺炎性甲亢、药源性甲亢。故本题选A。
9.【答案】A。解析：急性肾盂肾炎的并发症包括：肾周围脓肿、肾乳头坏死、急性肾衰和中毒性休克，其中中毒性休克是急性肾盂肾炎最严重的并发症。故本题选A。
10.【答案】B。解析：多发性骨髓瘤可见血钙升高、血中或尿中M蛋白和尿本周蛋白升高。故本题选B。